黐脷筋

「黐脷筋」是一種口腔結構問題,學名為舌繫帶縮短症(Tongue-tie 或 Ankyloglossia),而所謂的「脷筋」,指舌頭底部的軟組織,軟組織若屬過短,會令嬰兒的舌頭活動能力受限制引致發音不準及影響嬰兒吞嚥。

大概 5% - 10% 的嬰兒 會患上這個問題,即20個嬰兒當中, 便有1-2個嬰兒會有「黐脷筋」。

特徵

  • 張開口時,脷尖無法觸碰上唇,脷筋過短引致影響整條脷活動的幅度,包括向前和向上的活動。

  • 脷筋太短的人若嘗試伸出舌頭,舌頭中間會凹陷,導致心型或W型的脷

成因

  • 遺傳

  • 懷孕時缺乏葉酸及維生素

黐脷筋可分個級別,根據舌繫帶長度、位置、厚薄和韌度等劃分。

心形脷為第一級舌繫帶過緊,屬於較嚴重,於嬰孩階段已可發現,因舌繫帶於前方牽拉着舌尖,或使其動彈不得,影響嬰孩吃奶時的吸啜能力,無法吸收足夠營養,出現體重偏輕情況,而媽媽亦因為嬰兒吸奶不順而引致回奶或乳腺發炎。

  • 難以啜奶
  • 吸啜、吞嚥、呼吸的協調混亂
  • 吸過多氣入肚,飲奶後沒多久就嘔奶或噴奶
  • 較嚴重個案不能用奶瓶,需要用針筒或插鼻胃管餵奶
黐脷筋可分個級別,根據舌繫帶長度、位置、厚薄和韌度等劃分。 心形脷為第一級舌繫帶過緊,屬於較嚴重,於嬰孩階段已可發現,因舌繫帶於前方牽拉着舌尖,或使其動彈不得,影響嬰孩吃奶時的吸啜能力,無法吸收足夠營養,出現體重偏輕情況,而媽媽亦因為嬰兒吸奶不順而引致回奶或乳腺發炎。 </br
  • 難以啜奶
  • 吸啜、吞嚥、呼吸的協調混亂
  • 吸過多氣入肚,飲奶後沒多久就嘔奶或噴奶
  • 較嚴重個案不能用奶瓶,需要用針筒或插鼻胃管餵奶
而第二至第四級,普遍出現在一至兩歲,孩子未能進食固體食物,進食時經常作嘔或將食物吐出來。

除了影響嬰孩吸啜能力及進食時咀嚼能力,亦會影響發音問題。
  • 舌尖音:影響需要脷尖觸碰牙齒後方發出的音
  • 舌葉音:有機會對需要脷尖與牙齒磨擦而發出的音有所影響

亦有不少「黐脷筋」患者同時有「黐唇筋」問題,意思是上唇亦有繫帶限制唇部活動,令食物容易藏於上唇與牙肉的縫隙之間,增加蛀牙風險。

而第二至第四級,普遍出現在一至兩歲,孩子未能進食固體食物,進食時經常作嘔或將食物吐出來。

除了影響嬰孩吸啜能力及進食時咀嚼能力,亦會影響發音問題。
  • 舌尖音:影響需要脷尖觸碰牙齒後方發出的音
  • 舌葉音:有機會對需要脷尖與牙齒磨擦而發出的音有所影響

亦有不少「黐脷筋」患者同時有「黐唇筋」問題,意思是上唇亦有繫帶限制唇部活動,令食物容易藏於上唇與牙肉的縫隙之間,增加蛀牙風險。

治療

不少家長對「黐脷筋」有誤解,以為隨着小朋友長大,脷筋會放鬆或消失,但「黐脷筋」因口腔結構出問題,不會隨年紀增長而自癒。

其實患者年紀愈小進行治療,康復得愈快,亦可減低因吸奶困難及發音障礙而影響成長。

服務流程

診所

診所

1
2
3
4
5
Step 1
兒科醫生
初步評估
Step 2
言語治療師進行詳細評估後,會先為嬰孩提供合適訓練,如嬰孩在接受口肌訓練後,整條脷的活動能力有所改善,並能滿足發音和咀嚼功能,則無需進行手術。
Step 3
如果經過適當訓練後,嬰孩的發音及咀嚼能力仍然受到「黐脷筋」影響,我們會視乎情況由小兒外科醫生進行適合嬰孩的手術。
Step 4
註冊護士安排入院及費用評估
Step 5
手術後3-7日內回診所覆診
痴脷筋-19
Step 1
兒科醫生
初步評估
1
痴脷筋-23
Step 2
言語治療師進行詳細評估後,會先為嬰孩提供合適訓練,如嬰孩在接受口肌訓練後,整條脷的活動能力有所改善,並能滿足發音和咀嚼功能,則無需進行手術
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Step 3
如果經過適當訓練後,嬰孩的發音及咀嚼能力仍然受到「黐脷筋」影響,我們會視乎情況由小兒外科醫生進行適合嬰孩的手術
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Step 4
註冊護士安排入院及費用評估
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Step 5
手術後3-7日內回診所覆診
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到診的常見問題

可以,我們診所有提供小兒外科,可以先帶孩子來見兒科醫生,兒科醫生會為孩子診症並講解及安排手術流程。

大部份的情況是不建議的,因為在進行任何治療或手術前,兒科醫生都希望先為孩子檢查及與家長商討最適合孩子的治療方案。另外,年齡較大的孩子可能會對自己的病症、手術安排上有疑問,因此,我們也希望孩子能夠參與診症及商討,所以帶同孩子來見兒科醫生是最好的安排。

大多數情況下是不可以,因為我們的兒科醫生不會根據其他醫生的評估而作出醫療判斷或建議,在進行任何治療或手術前,兒科醫生都希望先為孩子檢查及與家長商討最適合孩子的治療方案。

可以透過線上上傳孩子的照片或線上諮詢我們的醫療團隊,會因應孩子情況,由我們的醫療團隊回覆家長的諮詢。

  • 家長身份證及孩子的身份證或出世紙
  • 醫療保險卡(如有),如不確定需要帶什麼,可先致電保險公司查詢
  • 轉介信(如有)
  • 孩子的全科醫生/家庭醫生/轉介醫生的地址和電話號碼。
  • 疫苗接種紀錄
  • 孩子的病歷記錄及正在服用的藥物名稱
  • 任何有關孩子的身體報告、X光或掃瞄
  • 其他有關文件,例如入院信,手術或麻醉同意書等。

手術的常見問題

不是每位孩子及任何情況下都適合做微創手術,所以也需要帶同孩子到診,由兒科醫生進行進一步評估及檢查。

微創手術的好處:

  • 減少傷口痛楚及出血
  • 傷口較為美觀
  • 減低手術創傷及感染機會
  • 手術後感染和其他併發症問題較少
  • 加速復元及更快恢復正常的活動

另外,在某些情況下,雖然兒科醫生已為孩子安排微創手術,但也會為孩子進行身體內部觀察,有可能需要將微創手術改為外科手術進行,這是因為患者的問題與兒科醫生先前的預期有所不同而引致。

但我們的兒科醫生會先告訴家長那種治療最適合孩子,並講解手術的風險及它的好處。

要視乎手術及兒科醫生建議,如果有需要會邀請家長陪同,希望能夠減低孩子的焦慮或驚慌,但手術過程中也需要跟從醫療團隊指示,如在過程中,引致孩子分心或影響治療過程,我們也有權要求家長離開。

如果不可以進去陪同,我們亦會安排位置給家長等候孩子,所以我們建議可以在手術前,跟兒科醫生商討最合適的流程。

麻醉的常見問題

如果孩子因為手術而需要麻醉,相信所有父母都一定非常擔心,通常家長都比較關心麻醉後,會否對孩子的學習能力及記憶力有負面的影響。

2016年下半年,美國食品藥品監督管理局(FDA)指出3歲以下的幼童在手術或其他治療過程中,多次或長時間(意指3小時及或以上)使用全身麻醉或鎮靜劑,才可能會影響他們的腦部發育。

但事實上有研究結果表明麻醉是安全的,對孩子的長期認知的發展是沒有影響的。亦有另一項研究追蹤了2500名學生,比對了曾經麻醉過的學生及未曾麻醉過的學生的學習成績,發現兩者並無顯著差別。

所以如果孩子是需要手術治療,家長不應該以擔心各種潛在的風險作為藉口而拖延甚至拒絕進行手術。

麻醉科醫生會在麻醉前評估孩子的狀況,並與家長商討麻醉方案,亦會諮詢一些有關孩子的問題:

  • 出生及成長過程、身體健康狀況、現時有否吃藥或會否對藥物過敏
  • 過往有否接受麻醉
  • 家庭成員會否因麻醉引起不良反應
  • 有否打鼻鼾或呼吸困難
  • 近期有否不適,特別是呼吸道感染,如發燒、傷風、咳嗽或有痰

麻醉氣體及麻醉藥是最常見的方法。麻醉氣體可以透過麻醉口罩、塑膠導管、其他氣道裝置等引入體內。另一個方法是將麻醉藥經靜脈注射入體內。

手術完成後,麻醉科醫生會幫助孩子從麻醉中甦醒,並會密切觀察確保孩子達到清醒狀態。另外每位孩子的狀況都是不同,有些孩子可能很快就完全清醒,但亦有些孩子會出現疲倦的狀態,這些也是很常見並且短暫的情況,所以家長不用太擔心。

在麻醉期間,孩子胃內如有食物或液體,有可能會吸入肺部,為了孩子著想,確保麻醉安全之餘,減低手術後潛在的不適,所以不論全身、局部麻醉或者鎮靜手術,我們也建議孩子禁食。

手術前禁食時間:

  • 手術前最少6小時應禁止飲食
  • 初生嬰兒的禁食時段,會因應個別情況及手術而特別制定時間
  • 我們的員工亦會在手術前提醒家長,孩子需要禁食的時間

麻醉科醫生會向你講解服食藥物的安排。如禁食期間需要繼續服用藥物,請用一口清水送服。

需要通知我們,一般正常情況下,手術應該延期,而我們的醫生亦會視乎孩子情況而作出判斷。另外,如孩子曾與水痘、手足口或其他傳染病患者接觸,也需要通知我們。

有關收費及費用的常見問題:

包含外科醫生費、麻醉科醫生費、專科醫生費、手術室費、藥費、其他雜費等等。

這是由您購買的保險計劃而決定,因為所有涉及保障範圍內有關的例如自負額、共同保險、自負費用等,都是由您的保險計劃決定。由於每間保險公司對每一位客戶所提供的保障都不同,所以建議到診或手術前,先向保險公司瞭解有關的保障詳情。

需要,到診時出示醫療卡是非常重要的,可以更精準列明所有的費用及準確理賠。

需要,建議先聯絡保險公司瞭解有關的保障詳情。

我們會按照您保險計劃的承保範圍,向保險公司收取相應的醫療費用,所以建議在到診前準備所有有關的資料,令審批程序更順暢。

我們會先向其中一間保險公司收費,如您有需要向第二間保險公司索償理賠,我們可能會收取額外的行政費用,詳情可以先向員工查詢。

可以的,我們會在手術前先做預算並告知家長。

如特別需要明細表列明個別項目收費的話,可以與我們的員工聯繫。

到診的常見問題

可以,我們診所有提供小兒外科,可以先帶孩子來見兒科醫生,兒科醫生會為孩子診症並講解及安排手術流程。

大部份的情況是不建議的,因為在進行任何治療或手術前,兒科醫生都希望先為孩子檢查及與家長商討最適合孩子的治療方案。另外,年齡較大的孩子可能會對自己的病症、手術安排上有疑問,因此,我們也希望孩子能夠參與診症及商討,所以帶同孩子來見兒科醫生是最好的安排。

大多數情況下是不可以,因為我們的兒科醫生不會根據其他醫生的評估而作出醫療判斷或建議,在進行任何治療或手術前,兒科醫生都希望先為孩子檢查及與家長商討最適合孩子的治療方案。

可以透過線上上傳孩子的照片或線上諮詢我們的醫療團隊,會因應孩子情況,由我們的醫療團隊回覆家長的諮詢。

  • 家長身份證及孩子的身份證或出世紙
  • 醫療保險卡(如有),如不確定需要帶什麼,可先致電保險公司查詢
  • 轉介信(如有)
  • 孩子的全科醫生/家庭醫生/轉介醫生的地址和電話號碼。
  • 疫苗接種紀錄
  • 孩子的病歷記錄及正在服用的藥物名稱
  • 任何有關孩子的身體報告、X光或掃瞄
  • 其他有關文件,例如入院信,手術或麻醉同意書等。

手術的常見問題

不是每位孩子及任何情況下都適合做微創手術,所以也需要帶同孩子到診,由兒科醫生進行進一步評估及檢查。

兒童微創手術已經愈來愈普遍,是利用幾個細小的切口,透過電視監察器進行的各類型手術。相對傳統外科手術的大切口,創傷明顯大大減低。

微創手術的好處:

  • 減少傷口痛楚及出血
  • 傷口較為美觀
  • 減低手術創傷及感染機會
  • 手術後感染和其他併發症問題較少
  • 加速復元及更快恢復正常的活動

另外,在某些情況下,雖然兒科醫生已為孩子安排微創手術,但也會為孩子進行身體內部觀察,有可能需要將微創手術改為外科手術進行,這是因為患者的問題與兒科醫生先前的預期有所不同而引致。

但我們的兒科醫生會先告訴家長那種治療最適合孩子,並講解手術的風險及它的好處。

要視乎手術及兒科醫生建議,如果有需要會邀請家長陪同,希望能夠減低孩子的焦慮或驚慌,但手術過程中也需要跟從醫療團隊指示,如在過程中,引致孩子分心或影響治療過程,我們也有權要求家長離開。

如果不可以進去陪同,我們亦會安排位置給家長等候孩子,所以我們建議可以在手術前,跟兒科醫生商討最合適的流程。

麻醉的常見問題

如果孩子因為手術而需要麻醉,相信所有父母都一定非常擔心,通常家長都比較關心麻醉後,會否對孩子的學習能力及記憶力有負面的影響。

2016年下半年,美國食品藥品監督管理局(FDA)指出3歲以下的幼童在手術或其他治療過程中,多次或長時間(意指3小時及或以上)使用全身麻醉或鎮靜劑,才可能會影響他們的腦部發育。

但事實上有研究結果表明麻醉是安全的,對孩子的長期認知的發展是沒有影響的。亦有另一項研究追蹤了2500名學生,比對了曾經麻醉過的學生及未曾麻醉過的學生的學習成績,發現兩者並無顯著差別。

所以如果孩子是需要手術治療,家長不應該以擔心各種潛在的風險作為藉口而拖延甚至拒絕進行手術。

麻醉科醫生會在麻醉前評估孩子的狀況,並與家長商討麻醉方案,亦會諮詢一些有關孩子的問題:

  • 出生及成長過程、身體健康狀況、現時有否吃藥或會否對藥物過敏
  • 過往有否接受麻醉
  • 家庭成員會否因麻醉引起不良反應
  • 有否打鼻鼾或呼吸困難
  • 近期有否不適,特別是呼吸道感染,如發燒、傷風、咳嗽或有痰

麻醉氣體及麻醉藥是最常見的方法。麻醉氣體可以透過麻醉口罩、塑膠導管、其他氣道裝置等引入體內。另一個方法是將麻醉藥經靜脈注射入體內。

手術完成後,麻醉科醫生會幫助孩子從麻醉中甦醒,並會密切觀察確保孩子達到清醒狀態。另外每位孩子的狀況都是不同,有些孩子可能很快就完全清醒,但亦有些孩子會出現疲倦的狀態,這些也是很常見並且短暫的情況,所以家長不用太擔心。

在麻醉期間,孩子胃內如有食物或液體,有可能會吸入肺部,為了孩子著想,確保麻醉安全之餘,減低手術後潛在的不適,所以不論全身、局部麻醉或者鎮靜手術,我們也建議孩子禁食。

手術前禁食時間:

  • 手術前最少6小時應禁止飲食
  • 初生嬰兒的禁食時段,會因應個別情況及手術而特別制定時間
  • 我們的員工亦會在手術前提醒家長,孩子需要禁食的時間

麻醉科醫生會向你講解服食藥物的安排。如禁食期間需要繼續服用藥物,請用一口清水送服。

需要通知我們,一般正常情況下,手術應該延期,而我們的醫生亦會視乎孩子情況而作出判斷。另外,如孩子曾與水痘、手足口或其他傳染病患者接觸,也需要通知我們。

有關收費及費用的
常見問題:

包含外科醫生費、麻醉科醫生費、專科醫生費、手術室費、藥費、其他雜費等等。

這是由您購買的保險計劃而決定,因為所有涉及保障範圍內有關的例如自負額、共同保險、自負費用等,都是由您的保險計劃決定。由於每間保險公司對每一位客戶所提供的保障都不同,所以建議到診或手術前,先向保險公司瞭解有關的保障詳情。

需要,到診時出示醫療卡是非常重要的,可以更精準列明所有的費用及準確理賠。

需要,建議先聯絡保險公司瞭解有關的保障詳情。

我們會按照您保險計劃的承保範圍,向保險公司收取相應的醫療費用,所以建議在到診前準備所有有關的資料,令審批程序更順暢。

我們會先向其中一間保險公司收費,如您有需要向第二間保險公司索償理賠,我們可能會收取額外的行政費用,詳情可以先向員工查詢。

可以的,我們會在手術前先做預算並告知家長。

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